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Política de privacidad

Su privacidad nos importa

Política de privacidad

Efectivo: 4/14/2003
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN PERSONAL Y MÉDICA, Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR, LEA ATENTAMENTE.

A. Nuestro compromiso con su privacidad
Comprendemos la importancia de mantener segura y en privado su información personal y médica. Conforme a lo dispuesto por la ley, debemos proporcionarle este aviso. Este aviso le informa cuáles son sus derechos de privacidad con respecto a su información personal y cómo nosotros la podemos usar y revelar. Nos aseguraremos de que su información personal sólo se utilice y se revele de la manera descrita. Algunas veces podemos actualizar este aviso. Los cambios se aplicarán a la información que ya tenemos de usted y también a la que podamos recibir o crear en el futuro. Nuestro aviso actual está publicado en www.cvty.com. Puede solicitar una copia en cualquier momento. En este aviso se brindarán ejemplos. Por favor tenga en cuenta que todos estos ejemplos pueden no aplicarse a los servicios que Coventry brinda a su plan particular de beneficios médicos.

B. ¿Qué tipos de información personal recopilamos?
Para atender mejor a sus beneficios, necesitamos información suya. Esta información puede brindarla usted, su empleador u otros pagadores o patrocinadores de planes de beneficios médicos, y nuestros afiliados. Los ejemplos incluyen su nombre, dirección, número de teléfono, número de Seguro Social, fecha de nacimiento, estado civil, información de empleo o historia clínica. También recibimos información suya de proveedores de atención médica y otros. Los ejemplos incluyen los servicios de atención médica que usted recibe. Esta información puede proporcionarse en forma de reclamaciones de atención médica y encuentros, información médica o una solicitud de servicio. Podemos recibir su información por escrito, teléfono o electrónicamente.

C. ¿Cómo protegemos la privacidad de su información personal?
Una de nuestras tareas más importantes es mantener segura su información. Limitamos el acceso a su información personal a aquellas personas que lo necesitan. Mantenemos apropiadas precauciones para protegerla. Por ejemplo, protegemos el acceso a nuestros edificios y sistemas de computación. Nuestra Oficina de Privacidad también garantiza la capacitación de nuestro personal sobre nuestras políticas de privacidad y seguridad.

D. ¿Cómo utilizamos y revelamos su información para tratamientos, pagos y operaciones de atención médica?
Para aprovechar sus beneficios correctamente, podemos usar y revelar su información personal para "tratamientos," "pagos," y "operaciones de atención médica." A continuación, brindamos algunos ejemplos de cada uno de ellos. Podemos limitar la cantidad de información que revelamos sobre usted conforme a las exigencias de la ley. Por ejemplo, el VIH/SIDA, el abuso de sustancias y la información genética pueden estar protegidos por la ley. Nuestras políticas de privacidad siempre reflejarán las leyes de mayor protección que correspondan.

Tratamiento: Podemos usar y revelar su información personal con los proveedores de atención médica para la coordinación y administración de su salud. Los proveedores incluyen médicos, hospitales y otros cuidadores que le brindan servicios.

Pago: Podemos usar y revelar su información personal para determinar su elegibilidad, coordinar la atención, revisar las necesidades médicas, pagar reclamaciones, obtener revisiones externas y responder quejas. Por ejemplo, podemos usar la información de su proveedor de atención médica para ayudar a procesar sus reclamaciones. También podemos usar y revelar su información personal para recibir el pago de terceras personas que puedan ser responsables de esos costos.

Operaciones de atención médica: Podemos usar y revelar su información personal como parte de nuestras operaciones de atención a sus beneficios. Las operaciones incluyen la acreditación de proveedores, actividades de mejoras de calidad, acreditación por parte de organizaciones independientes, respuestas a sus preguntas, o programas de revisión externa o de quejas, manejo de enfermedades, casos y coordinación de cuidados. También podemos usar y revelar su información para llevar a cabo nuestras actividades administrativas generales, como por ejemplo la administración de beneficios de farmacia, la detección e investigación de fraudes, auditorías, suscripciones y calificaciones; para asegurar y brindar pólizas de reaseguramiento, o en caso de venta, transferencia o fusión de la totalidad o parte de la compañía Conventry con otra entidad. Por ejemplo, podemos usar o revelar su información personal para evaluar la calidad de la atención médica proporcionada, para recordarle sobre la atención médica preventiva o para informarle sobre un programa de manejo de enfermedades.

Además podemos revelar su información personal con los proveedores y otros planes de salud para su tratamiento, pago y para ciertos fines de operaciones de atención médica. Por ejemplo, podemos revelar información personal con otros planes de salud identificados por usted o por el patrocinador de su plan cuando dichos planes sean responsables de pagar ciertos beneficios de atención médica.

E. ¿De qué otra forma utilizamos o revelamos su información?

Podremos también usar o compartir su información personal para los siguientes fines:

Supervisión de atención médica y cumplimiento de la ley: Para cumplir con las agencias federales o estatales de supervisión. Por ejemplo, su departamento estatal de seguros o el Departamento de Trabajo de Estados Unidos.

Procedimientos legales:  Para cumplir con una orden judicial u otro proceso legal.

Opciones de tratamiento: Para informarle sobre las opciones de tratamiento o beneficios o servicios relacionados con la salud.

Patrocinadores del plan: Para permitirle al patrocinador de su plan de salud atender a sus beneficios. Consulte con los documentos de su plan para obtener más información.

Investigaciones: Para los investigadores cuando se han llevado a cabo todos los procedimientos requeridos por la ley para proteger la privacidad de la información.

Otras personas involucradas en su atención médica: Podemos revelar cierta información personal con un pariente, como por ejemplo su cónyuge, un amigo cercano u otra persona que usted haya identificado por haber estado involucrada en su atención médica o en el pago de la misma. Por ejemplo, con los individuos que tengan conocimiento de un reclamo específico, podemos confirmar cierta información al respecto. Además, podemos enviar por correo al suscriptor una explicación de los beneficios. Su familia también puede acceder a la información en nuestro sitio Web. Si usted no desea que se revele esta información, por favor notífíquelo por escrito.

Representantes personales: Podemos revelar información personal con quienes tienen una relación que les otorga el derecho de actuar en su representación. Por ejemplo, los padres de un menor no emancipado o aquellas personas que tengan un Poder Legal.

Asociados comerciales: Para las personas que nos brindan servicios y que nos garantizan la protección de la información. Por ejemplo, aquellas compañías que brindan sus beneficios de farmacia o de salud conductual.

Otras situaciones: También podemos revelar información personal en ciertas situaciones de interés público. Por ejemplo, en caso de proteger a víctimas de abuso o abandono, al prevenir una seria amenaza a la salud o a la seguridad, al rastrear enfermedades o dispositivos médicos, o al informar a las autoridades militares o de veteranos si usted es miembro de las fuerzas armadas. También podemos revelar su información con pesquisidores forenses, en casos de compensación legal por accidentes de trabajo, por seguridad nacional y conforme a las exigencias de la ley. 

F. ¿Qué ocurre en otros casos de revelación de información y qué sucede si usted ya no está inscripto?
Tendremos su consentimiento por escrito para usar o revelar su información médica por las razones no identificadas en este aviso o por alguna otra manera no permitida o requerida por la ley. Si cancela su permiso, no podremos usar o revelar su información médica por esas razones. No destruimos su información cuando finaliza su cobertura. Es necesario usar y revelar su información para cumplir con muchos de los fines descritos anteriormente, aún con posterioridad a la finalización de la cobertura. Sin embargo, continuaremos protegiendo su información sin importar el estado de su cobertura.

G. Derechos establecidos por la ley

Solicitud de restricciones:  Usted puede solicitar una restricción con respecto al uso o revelación de su información médica para el tratamiento, pago u operaciones para el cuidado de la salud. Sin embargo, nosotros podemos no acceder a una restricción solicitada.

Comunicaciones confidenciales: Puede solicitar que nos comuniquemos con usted sobre su salud y temas relacionados de una cierta manera o en una localidad específica. Por ejemplo, puede solicitar que nos comuniquemos con usted por correo, en lugar de por teléfono, o en su trabajo en lugar de su hogar. Accederemos a pedidos razonables.

Acceso y copias: Puede inspeccionar y obtener una copia de cierta información médica. Podemos cobrar un cargo por los gastos de las copias, envíos, mano de obra y suministros relacionados con su solicitud. Podemos rechazar su solicitud de inspeccionar o realizar copias en algunas situaciones. En ciertos casos, los rechazos dan lugar a la revisión de nuestra decisión. Le notificaremos sobre cualquier costo relacionado con estas solicitudes, y usted podrá retirar su solicitud antes de incurrir en cualquier gasto.

Enmienda : Puede solicitarnos que realicemos enmiendas a su información médica si cree que es incorrecta o si está incompleta. Debe brindarnos una razón que respalde su solicitud. Podemos rechazarla si la información es precisa o conforme a lo establecido por la ley. Puede enviar una declaración de discrepancia.

Rendición de cuentas sobre las divulgaciones: Puede solicitar un informe sobre ciertas oportunidades en que hemos revelado su información. Por ejemplo, divulgar su información en respuesta a una orden judicial o con agencias gubernamentales que nos otorguen licencia. Todas las solicitudes de rendición de cuentas sobre las divulgaciones deben establecer un período de tiempo que no puede incluir una fecha anterior a los seis años antes de la fecha de la solicitud y puede no incluir fechas anteriores al 14 de abril de 2003. Le notificaremos sobre cualquier costo relacionado con estas solicitudes, y usted podrá retirar su solicitud antes de incurrir en algún gasto.

H. Para recibir más información o presentar una queja
 Comuníquese con Servicios para Afiliados para averiguar cómo ejercer cualquiera de sus derechos listados en este aviso, o si tiene alguna pregunta referente al mismo. El número de teléfono o la dirección está escrita en sus documentos de beneficios o en su tarjeta de membresía. Si usted cree que no hemos seguido los términos de este aviso, puede presentar una queja con nosotros o con el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Para presentar una queja ante el Secretario escriba a 200 Independence Avenue, S.W. Washington, D.C. 20201 o llame al 1-877-696-6775. Usted no será penalizado por presentar una queja. Para contactarnos, siga el proceso de quejas, agravios o apelaciones que aparece en sus documentos de beneficios.

i A los fines de esta notificación, los pronombres "nosotros", "nuestro" y "de nosotros" y el nombre "Coventry" hace referencia a Coventry Health Care, Inc. y a sus compañías afiliadas con licencia, incluyendo pero no limitado a: Altius Health Plans, Inc.; Cambridge Life Insurance Company; Carelink Health Plans, Inc.; Coventry Health Care of Delaware, Inc.; Coventry Health Care of Georgia, Inc.; Coventry Health Care of Iowa, Inc.; Coventry Health Care of Nebraska, Inc.; Coventry Health Care of Pennsylvania, Inc.; Coventry Health Care of Louisiana, Inc.; Coventry Health and Life Insurance Company; Coventry Health Care of Kansas, Inc.; Coventry Health Care National Accounts, Inc.; First Health Life & Health Insurance Company; First Health Services Corp.; Group Health Plan, Inc.; HealthAmerica Pennsylvania, Inc., HealthAssurance Pennsylvania, Inc., HealthCare USA of Missouri, L.L.C.; OmniCare Health Plan, Inc.; PersonalCare Insurance of Illinois, Inc.; Southern Health Services, Inc.; Summit Health Plan, Inc.; Vista Healthplan, Inc.; Vista Healthplan of South Florida, Inc.; Vista Insurance Plan, Inc.; y WellPath Select, Inc. Estas entidades se regirán por las prácticas de privacidad que se describen en esta Notificación.
ii Conforme a lo estipulado por varias leyes, se pueden aplicar diferentes requisitos a los distintos tipos de información. Por lo tanto, utilizamos el término "información médica" para hacer referencia a la información sobre la disposición de la atención médica individualmente identificable o al pago de la misma. Utilizamos el término "información personal" para incluir información médica y otra información no pública identificable que obtenemos al brindarle beneficios.